Permohonan Data Jabatan Alam Sekitar

UTAMA AIR UDARA

PERMOHONAN DATA KUALITI AIR

KATEGORI: PELAJAR UNIVERSITI / INSTITUSI TEMPATAN AWAM DAN SWASTA

BAHAGIAN A: LATAR BELAKANG PEMOHON

1. NAMA PEMOHON

2. NO KAD PENGENALAN

3. NO KAD PELAJAR

4. JURUSAN

5. EMAIL PEMOHON

6. NOMBOR TELEFON BIMBIT

7.NAMA UNIVERSITI / INSTITUSI

8. ALAMAT UNIVERSITI / INSTITUSI

9. NAMA PENYELIA

10. NOMBOR TELEFON PENYELIA

11.EMAIL PENYELIA

BAHAGIAN B: KEPERLUAN PERMOHONAN

12.TAJUK PROJEK / TESIS / KAJIAN / LAPORAN / PERMOHONAN

13. TARIKH SIAP PROJEK / KAJIAN / LAPORAN / PERMOHONAN

14. SUMBER PEMBIAYAAN

Biasiswa Pendidikan

Pinjaman Pendidikan

Persendirian

Lain-lain

15. MAKLUMAT DATA YANG DIPERLUKAN (Sila tandakan kotak yang berkenaan dan masukkan maklumat data)

Air Sungai

Maklumat Stesen	Parameter	Tempoh Data

Air Marin

Maklumat Stesen	Parameter	Tempoh Data

Air Tanah

Maklumat Stesen	Parameter	Tempoh Data

BAHAGIAN C: LAMPIRAN

16. SURAT PENGESAHAN RASMI JABATAN / UNIVERSITI / INSTITUSI (dalam format .pdf sahaja dan saiz fail kurang daripada 6MB)

17. CADANGAN / RINGKASAN / TERMA RUJUKAN PROJEK (dalam format .pdf sahaja dan saiz fail kurang daripada 6MB)

18. SALINAN KAD PENGENALAN / KAD PEKERJA / KAD PELAJAR (dalam format .pdf / .jpg / .jpeg / .png sahaja dan saiz fail kurang daripada 6MB)

BAHAGIAN D: AKU JANJI PEMOHON

SILA BACA SYARAT DAN TANDAKAN KOTAK PERSETUJUAN DI BAWAH.

Saya mengesahkan bahawa keterangan di dalam borang adalah BENAR dan bersetuju untuk mematuhi syarat-syarat yang ditetapkan oleh pihak Jabatan Alam Sekitar seperti berikut:

(i) Dokumen yang dikemukakan adalah lengkap;

(ii) Data yang diterima TIDAK akan digunakan untuk tujuan selain daripada yang dinyatakan di dalam Borang Permohonan ini melainkan telah mendapat Kebenaran Bertulis dari pihak Jabatan Alam Sekitar;

(iii) Bertanggungjawab sepenuhnya terhadap sebarang kemungkinan berkaitan penelitian/ penafsiran/ pandangan/ kesimpulan/ syor/ pelaporan/ penyampaian data yang diperolehi;

(iv) Segala maklumat atau penemuan yang diperolehi adalah TIDAK mewakili pandangan atau penemuan Jabatan Alam Sekitar;

(v) Saya memahami bahawa permohonan ini tertakluk kepada kelulusan Jabatan Alam Sekitar; dan

(vi) Satu salinan (percuma) dalam bentuk hardcopy dan softcopy/CD yang berkaitan dengan bahagian atau seksyen dalam laporan/kajian/dokumen berkaitan dengan data yang diperolehi hendaklah DIKEMUKAKAN kepada alamat seperti berikut:

Ketua Pengarah
Jabatan Alam Sekitar Malaysia
Aras 1 – 4, Podium 3, Lot 4G3, Presint 4
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62574 PUTRAJAYA
No. Tel: 03-88712000
Faks: 03-88884151

Saya BERSETUJU dengan syarat dan terma di atas.

*Arahan : Sila tanda pada kotak persetujuan di atas.

Paparan terbaik menggunakan Google Chrome (Version 91.0.4472.114) dengan resolusi 1536 X 864.
Penafian : Jabatan Alam Sekitar mempunyai hak untuk mengenakan bayaran bagi data alam sekitar apabila perlu pada masa hadapan.
Hakcipta Terpelihara © 2021. Jabatan Alam Sekitar, Kementerian Sumber Asli, Alam Sekitar dan Perubahan Iklim.